腦梗塞的患者出現(xiàn)重度昏迷，首先要評估是否需要手術，或者是否可以手術的問題，這個主要是根據(jù)患者年齡，基數(shù)狀態(tài)，梗塞部位，梗塞面積的大小，臨床表現(xiàn)以及影像學的檢查結果等等，來綜合性的評估。

另外就是不管是否手術治療，在后期必然要接受的是內科對癥治療。內科治療的關鍵，主要是在急性以脫水劑的應用，脫水劑的應用主要是為了減輕腦水腫，降低顱內壓，使患者平穩(wěn)的度過腦水腫期。同時可以輔助一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促醒的藥物等等。

在治療期間，要特別注意臟器功能的保護，以及內環(huán)境的穩(wěn)定。因為這類病人，很容易出現(xiàn)臟器功能的損害，尤其是腎臟功能損害，另外特別容易出現(xiàn)感染的情況。在患者由急性期進入到穩(wěn)定期以后，條件允許的情況下，建議進行高壓氧治療。